PKV und Arbeitslosengeld I: Befreiung, Bescheid, Beitragsübernahme – das BA-Merkblatt übersetzt

Wer privat versichert ist und Arbeitslosengeld I bekommt, wird grundsätzlich gesetzlich pflichtversichert – außer er lässt sich nach fünf Jahren ohne GKV befreien (§ 8 Abs. 1 Nr. 1a SGB V) oder ist ab 55 versicherungsfrei. Dann zahlt die Arbeitsagentur die PKV-Beiträge direkt an den Versicherer, 2026 höchstens 27,13 € pro Tag für die Kranken- und 5,58 € für die Pflegeversicherung; den Befreiungsbescheid will sie innerhalb von zwei Wochen ab Leistungsbeginn (BA-Merkblatt SV 1, Stand 01.2026).

PKV und Arbeitslosengeld: das Merkblatt SV 1 in Klartext

Die Bundesagentur für Arbeit regelt alles Wichtige zur privaten Krankenversicherung beim Arbeitslosengeld in ihrem Merkblatt „SV 1“ (Stand 01.2026). Es ist korrekt, aber knapp. Die Tabelle übersetzt es Abschnitt für Abschnitt:

Ein Detail aus Abschnitt 1, das viele nicht kennen: Die Arbeitsagentur meldet übernommene Beiträge jährlich bis zum letzten Tag im Februar an die Finanzverwaltung; einen Nachweis darüber bekommst du per Post oder im Online-Portal. Was das für deine Steuererklärung bedeutet, klärt deine Steuerberatung.

Befreiung nach § 8 Abs. 1 Nr. 1a: die zwei Voraussetzungen

Wer Arbeitslosengeld bezieht, ist in der GKV versicherungspflichtig (§ 5 Abs. 1 Nr. 2 SGB V). Die Befreiung bekommt, wer „in den letzten fünf Jahren vor dem Leistungsbezug nicht gesetzlich krankenversichert war, wenn er bei einem Krankenversicherungsunternehmen versichert ist und Vertragsleistungen erhält, die der Art und dem Umfang nach den Leistungen dieses Buches entsprechen“. Übersetzt:

• Fünf Jahre ohne GKV: Gerechnet wird ab dem Beginn des Arbeitslosengeldes zurück. Auch kurze gesetzliche Zeiten können schaden – lass dir im Zweifel von deiner früheren Kasse bescheinigen, bis wann du dort versichert warst. Verbindlich prüft die Kasse, bei der du den Antrag stellst.
• Private Vollversicherung: Eine reine Zusatzversicherung genügt nicht. Gemeint ist eine Krankheitskostenvollversicherung mit Leistungen, die dem Umfang der GKV entsprechen.

Warst du in den fünf Jahren gesetzlich versichert, gibt es keine Befreiung – dann wirst du Pflichtmitglied. Ab 55 gilt eine eigene Regel ohne Antrag; sie erklärt der Ratgeber PKV arbeitslos über 55. Alle anderen Befreiungsgründe stehen unter Befreiung von der Versicherungspflicht nach § 8 SGB V.

Zwei Wochen und drei Monate: die Fristen beim Arbeitslosengeld

Beim Arbeitslosengeld laufen zwei Fristen nebeneinander. Gesetzlich hast du für den Befreiungsantrag drei Monate ab Beginn der Pflicht (§ 8 Abs. 2 SGB V). Die Arbeitsagentur ist strenger: „Wenn Sie sich befreien lassen wollen, legen Sie bitte innerhalb von zwei Wochen ab Leistungsbeginn einen Befreiungsbescheid (in Kopie) vor.“ Sonst versichert sie dich bei einer gesetzlichen Kasse – die ist dann für deinen Befreiungsantrag zuständig. Die Befreiung bleibt also möglich, der Aufwand wird größer.

Am einfachsten ist die frühe Variante: Antrag bei einer Kasse stellen, sobald dein letzter Arbeitstag feststeht. Arbeitsuchend melden musst du dich ohnehin spätestens drei Monate vor dem Ende des Arbeitsverhältnisses, bei kürzerer Frist innerhalb von drei Tagen (§ 38 Abs. 1 SGB III). Deine eigenen Daten rechnet der Fristenrechner aus.

Wie viel die Arbeitsagentur zur PKV zahlt

Nach § 174 Abs. 2 SGB III übernimmt die Arbeitsagentur deine PKV-Beiträge, „höchstens jedoch die Beiträge, die sie ohne die Befreiung“ in der GKV zu tragen hätte. Gerechnet wird mit dem allgemeinen Beitragssatz plus durchschnittlichem Zusatzbeitrag (2026: 14,6 % + 2,9 % = 17,5 %) und dem Pflegesatz von 3,6 %. Beitragspflichtig wären 80 % deines täglichen Bemessungsentgelts, höchstens 80 % von 1/360 der Grenze nach § 6 Abs. 7 SGB V (§ 232a SGB V) – 2026 also 155,00 € pro Tag.

Den Höchstbetrag erreichst du nur, wenn 80 % deines Bemessungsentgelts mindestens 155 € pro Tag ergeben – das entspricht einem Jahresgehalt von rund 70.700 €. Wer weniger verdient hat – etwa zuletzt in Teilzeit –, hat einen niedrigeren persönlichen Deckel. Und wer in den letzten zwei Jahren keine 150 Tage mit Arbeitsentgelt hatte, wird fiktiv nach seiner Qualifikation bemessen (§ 152 SGB III):

Vorsicht vor einer verbreiteten Zahl: 848,62 € ist der Höchstbeitrag im Standardtarif der PKV, nicht der Zuschuss der Arbeitsagentur. Und „813,75 €“ ist der ungerundete Wert (27,125 € × 30); die Agentur rechnet mit 27,13 € pro Tag. Deinen persönlichen Betrag rechnet der ALG-I-Zuschuss-Rechner aus.

Rechenbeispiele: Übernahme und Eigenanteil

Im zweiten Fall reicht der Deckel für die Krankenversicherung der Familie nicht ganz: 950 € liegen 136,10 € über 813,90 €. Im dritten Fall bestimmt das frühere Gehalt den Deckel: 48.000 € ergeben 131,51 € pro Tag, davon 80 % sind 105,21 €, mal 17,5 % sind 18,41 € pro Tag. Liegt dein Beitrag über dem Deckel, lohnt ein Blick auf einen günstigeren Tarif beim eigenen Versicherer – das klärt auf Wunsch ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk mit dir, kostenlos.

So läuft es ab: Formulare und Zahlung

Nimmst du eine Arbeit auf, melde das sofort. Wird Arbeitslosengeld für eine Zeit zurückgefordert, verlangt die Agentur auch die für diese Zeit übernommenen Beiträge zurück (SV 1, Nr. 2.6). Hast du selbst gekündigt, beginnt die Übernahme erst ab dem zweiten Monat der Sperrzeit – Details unter Sperrzeit und PKV.

Befreien lassen oder in die gesetzliche Kasse?

Die Befreiung ist keine Pflicht. Lässt du dich nicht befreien, wirst du für die Dauer des Arbeitslosengeldes Pflichtmitglied, die Arbeitsagentur zahlt den GKV-Beitrag, und du kannst die PKV binnen drei Monaten rückwirkend kündigen (§ 205 Abs. 2 VVG) oder als Anwartschaft behalten. Endet das Arbeitslosengeld, läuft die GKV als freiwillige Mitgliedschaft weiter, wenn du nicht austrittst (§ 188 Abs. 4 SGB V). Wann das sinnvoll ist und was es heißt, steht ehrlich im Ratgeber PKV, Arbeitslosigkeit und Wechsel in die GKV.

Nach dem Arbeitslosengeld: was dann gilt

Die Befreiung nach Nummer 1a gilt nur für den Leistungsbezug. Mit dem neuen Job wird dein Status neu beurteilt: Liegt das Gehalt vorausschauend über 77.400 € (2026), bist du ab dem ersten Tag versicherungsfrei und bleibst einfach privat. Liegt es darunter, wirst du pflichtig – eine Befreiung gibt es dann nur noch mit höchstens halber Stelle nach fünf Jahren Versicherungsfreiheit. Endet der Anspruch, ohne dass du einen Job hast, läuft die PKV mit vollem Beitrag weiter; bei Hilfebedürftigkeit hilft das Jobcenter mit einem Zuschuss (PKV und Grundsicherungsgeld). Welche Frist für dich gerade läuft, zeigt der kostenlose Statuswechsel-Check.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der privaten Krankenversicherung bei Statuswechsel (Teilzeit, Arbeitslosigkeit, Elternzeit, Auszeit, Anwartschaft) (Stand: 13. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu dir passt, hängt von deiner persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Ein kostenloses Informations- und Rechnerportal – keine Krankenkasse, keine Arbeitsagentur, kein Jobcenter; über Versicherungspflicht, Befreiung und Zuschüsse entscheiden allein diese Stellen. Herausgeber: KV-Statuswechsel.de. KV-Statuswechsel.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.